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80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了
2024-11-25 22:14
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80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了

吴大爷患有腰椎间盘突出十多年。近几个月疼痛症状严重,经过一段时间的保守治疗没有明显效果,于是到我院骨科寻求治疗。

入院时吴大爷情况较为严重,剧烈地疼痛让他根本无法走路,疼痛沿坐骨神经体表走行放射至小腿外侧。在家人的陪护下吴大爷坐着轮椅被推入病房。

80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了

通过辅助检查结果显示腰2-3水平硬膜囊受压相对显著,跟医生的预判一致,马岭主任详细了解患者情况后表示:手术适应症明确,需行手术治疗。

80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了

(术前情况)

80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了80%腰突保守治疗能缓解,但吴先生手术了

(术后情况)

术后患者恢复情况良好,三天即可下地行走,生活质量大大提升,大爷的精神头比以前还足。现在大爷已经康复出院。

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腰椎间盘突出,

到底应该选择保守治疗,

还是手术治疗呢?

80%-90%的腰椎间盘突出症可以通过一些保守措施来缓解,如卧床休息、口服性消炎止疼药、按摩、理疗,包括牵引等等。但是,不代表所有的突出症都不需要手术。

如下三种“症状严重”的情况,建议患者接受手术。

腰椎间盘突出症病史超过6~12周,经系统保守治疗无效或保守治疗过程中症状加重或反复发作。

如果腰椎间盘突出的症状持续时间超过了12周,在这个过程中,患者已经尝试了各种非手术治疗的方法,如卧床休息、佩戴腰围、物理治疗、药物治疗等,但症状却没有得到改善,甚至仍然加重;或者是虽然保守治疗能够一定程度上缓解症状,但症状不能持续缓解,总是出现反复,甚至加重,保守治疗可能就不是适合这个患者的治疗方法了,需要考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症疼痛剧烈或患者处于强迫体位,影响工作或生活。

不管有没有经过保守治疗或保守治疗有没有效果,只要腰椎间盘突出症的疼痛症状非常剧烈,让患者无法忍受,无法正常工作和生活;或者腰椎间盘突出症的疼痛症状让患者非常痛苦,为了减轻这种痛苦,患者不得不采取弯腰、屈大腿、屈膝的姿势,从而无法正常工作和生活,这时候也应该考虑是否要接受手术了。

腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹。

当腰椎间盘突出压迫到神经根,出现下肢的麻木和疼痛、下肢无力或足部下垂、尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁、会阴皮肤会有麻木及感觉减退等症状,严重影响了患者的生理功能,就必须采取手术治疗,否则会带来更严重的后果,如瘫痪、截肢等。

腰椎手术容易导致瘫痪吗?

许多患者听到医生建议手术时最关心的往往不是手术的效果,而是手术的风险,尤其担心做完腰椎手术会不会瘫痪。

脊髓损伤是造成瘫痪的主要原因。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连,下端平齐第一腰椎下缘,长约 40-45cm。脊髓的末端变细,称为脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝,在第二骶椎水平为硬脊膜包裹,向下止于尾骨的背面。而腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病好发的部位位于第3腰椎—第1骶椎水平,此处只有马尾和神经根,手术一般不会损伤脊髓,不容易造成瘫痪。完善的术前检查,制定相应手术方案,同时术中C臂X光机的准确定位,可以减少神经损伤的并发症,提高腰椎手术的治疗效果。

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