HPV各价疫苗不一定集采，那又怎样？集采力量相比全市场竞争的力量，是更小的。集采是针对市场失灵，HPV九价疫苗扩龄引发的全市场海啸，有助于减少市场失灵。即便不集采，疫苗要不要、能不能挂网？能不能被国家医保信息平台监测用量、价格？是个现实命题。

　　HPV九价疫苗扩龄，预计在产业界引质疑风险不多，但HPV各价疫苗又客观放量、又主观护价，必然招致广大用户及潜在用户的吐槽。

　　以疫苗行业和口腔种植比较，都是产品贵，带动了服务贵。种植牙耗材品牌厂商通过与牙医做利益分配，维护品牌市场价值价格实现。疫苗厂商则简单粗暴得多，依赖下游机构但程度没有那么深。疫苗行业获取暴利空间更显著。

　　默沙东与智飞生物这对“巧搭档”的商业化成功，也间接能说明该领域过去的市场调节能力差，“小日子虽慢，过得不错”。结合这个情况，回头再看HPV九价疫苗扩龄，与国产替代取得进展绝对会有关系。市场竞争越来越好。

　　HPV疫苗纳入免疫规划的可能可行性？扩龄后可能会产生多少新接种者？默沙东的产能是否足够（短期、远期）？

　　笔者感触：

　　这些疫苗纳入免疫规划，从九价扩龄使用来看，并非空穴来风。只要市场、国家规划有需求，产能没问题。降价也应该不是一个问题。特别是量价挂钩、国产替代对原来较高定价发生挤出效应时。改变正渐进发生。

　　我们的制度优势、产品模仿与创新优势将发挥作用。消费医疗及产品的概念在国内不可避免地有巨大演变。这些概念的市场行为不是“法”外之地：此“法”非法律，而是辩证解决方法。厂商再不能依赖忽悠概念。产品好，就是好。产品不好，就是不好。产品有多好，可以实证测量。产品相比服务，率先会信息更对称。

　　HPV九价疫苗扩龄，是技术政策的现象。能否、应否进入免疫规划，甚至将以什么价格水平进入？是支付政策的范畴。

　　关于应否进入：HPV疫苗与种植牙在健康刚需程度、卫生技术评估比较上有差异。种牙难种牙贵是人民群众普遍困难，即便你的牙没缺失，很多人已经缺牙，是既成事实。HPV疫苗及其他一些二类疫苗在技术上有效，但在应用经济性上没有地位定论，还需要实施性科学项目论证。健康中国、医防协同也要讲起步条件，不应一步登高、大包大揽。

　　关于进入假设：谁来集采？医保部门尚不是健保部门，但对新冠疫苗、核酸检测有没有干预价格？集采的概率只能说50%。如何集采？集采是对二代、三代胰岛素类产品同时集采的；如果国家层面不组织，有没有可能出现下游机构GPO？

　　总的来说，HPV疫苗进入免疫规划的条件似乎不成熟。免疫规划是免费，没有共付，且缺少使用数量上的监控调控手段。步子过大、单价过高，可能出现产品回扣驱使的、用户受驱的、盲目攀比的过度使用。HPV疫苗与烈性传染病有距离。

　　展望未来，HPV疫苗在上游、中游、下游都有放量竞争使用的趋势，会不降价么？如果不降价，那对企业来说，太难了。

　　感谢韦晓宁老师对本文的启发。